再生療法是一種利用細胞和生長(cháng)因子促進(jìn)受損或受傷組織（例如骨骼、軟骨和肌腱）愈合和再生的治療方法。這可能包括干細胞注射、富含血小板的血漿和生長(cháng)因子療法等技術(shù)，以改善受傷或手術(shù)后的恢復。目標是幫助身體自然修復組織并加速愈合過(guò)程，以實(shí)現更快、更完全的恢復。

        簡(jiǎn)而言之，PRP從患者一定量的血液中，獲得一定量富含生長(cháng)因子的血漿，這就是再生療法中使用的血漿。

        使用富血小板血漿（PRP）或富含生長(cháng)因子的血漿（PRGF）是一種再生療法，利用患者自身的血小板和生長(cháng)因子來(lái)促進(jìn)受損組織的修復和再生。PRP 或 PRGF 已用于各種醫療和骨科領(lǐng)域，以治療各種病癥和損傷。PRP 的一些常見(jiàn)用途包括：

        骨關(guān)節炎：富血小板血漿（PRP）是一種再生療法，越來(lái)越多地用于治療骨關(guān)節炎，因為它在治療骨關(guān)節炎，特別是膝骨關(guān)節炎方面表現出巨大的治療潛力，骨關(guān)節炎的治療顯著(zhù)減少緩解疼痛、減輕炎癥、促進(jìn)軟骨修復和改善關(guān)節功能。在骨關(guān)節炎的情況下，PRP 被直接注射到受影響的關(guān)節中，以便 PRP 中含有的生長(cháng)因子可以通過(guò)幫助修復受損軟骨、減少炎癥和緩解疼痛來(lái)發(fā)揮其功能。

研究表明，使用 PRP 治療膝骨關(guān)節炎具有良好的效果，一些研究（我們在下面引用）發(fā)現，與注射透明質(zhì)酸相比，注射 PRP 可以在疼痛和舒適度方面帶來(lái)更好的結果，膝骨關(guān)節炎的標準治療方法。

運動(dòng)損傷– PRP 已用于治療常見(jiàn)的運動(dòng)損傷，例如韌帶撕裂、肌腱炎和肌肉損傷。在這些情況下，PRP 可以加快愈合過(guò)程并縮短恢復時(shí)間。

肌腱損傷– PRP 已用于治療各種肌腱損傷，例如肩部肩袖肌腱炎、外上髁炎（網(wǎng)球肘）和跟腱肌腱炎。

軟骨損傷– PRP 可能有助于刺激組織修復和再生，有助于治療關(guān)節軟骨損傷，例如膝蓋軟骨損傷。

傷口愈合– PRP 通過(guò)促進(jìn)新血管的形成和刺激組織再生，已用于傷口愈合，特別是慢性潰瘍和難以愈合的傷口。

美容和再生醫學(xué)：PRP 已在美容醫學(xué)中用于治療脫發(fā)（脫發(fā)）、改善皮膚質(zhì)地和質(zhì)量，并在面部年輕化手術(shù)中促進(jìn)組織再生。

PRGF主要由濃縮的自體生長(cháng)因子組成，即來(lái)自患者自身的生長(cháng)因子，例如：

血小板源性生長(cháng)因子 (PDGF)

轉化生長(cháng)因子 β (TGF-β)

1 型胰島素樣生長(cháng)因子 (IGF-1) 成

纖維細胞生長(cháng)因子 (FGF)

血管內皮生長(cháng)因子 (VEGF)

表皮生長(cháng)因子 (EGF)

除了生長(cháng)因子外，PRGF 還可能含有其他有益成分，如細胞因子、蛋白質(zhì)和酶，其中包括白蛋白、免疫球蛋白、蛋白酶和抗蛋白酶、纖維蛋白原、組胺...，有助于刺激和加速修復和組織再生。

自 20 世紀 70 年代以來(lái)，人們就開(kāi)始研究和使用獲取生長(cháng)因子的技術(shù)，盡管近年來(lái)它們的應用不斷增長(cháng)，并且研究和交流的貢獻告訴我們它們的結果，以及制備和制備生長(cháng)因子的不同技術(shù)。獲得的生長(cháng)因子正在增加。有些人將旨在獲得富含生長(cháng)因子的樣本的一組技術(shù)統稱(chēng)為PRP（富血小板血漿） 。由于其促進(jìn)生長(cháng)的特性，與自體生長(cháng)因子和分泌蛋白濃度的增加有關(guān)，因此被用于人類(lèi)，當它們一起提供時(shí)，可以促進(jìn)細胞水平的生長(cháng)過(guò)程。

我們使用生長(cháng)因子治療肌肉、肌腱和關(guān)節損傷，取得了良好的效果，并且基于生長(cháng)因子的療法對膝骨關(guān)節炎的具體治療已被證明比使用其他療法更有效且效果更好根據科學(xué)期刊上發(fā)表的國際研究。

2023年，Annaniemi等人發(fā)表了一篇文章，研究了富含血小板血漿（PRP）注射在骨關(guān)節炎或膝骨關(guān)節炎（KOA）不同階段的效果。研究人員對 89 名根據 Kellgren-Lawrence 分類(lèi)的 1 至 3 級 KOA 患者進(jìn)行了研究，這些患者接受了 3 次 PRP 關(guān)節內注射。

結果顯示，盡管所有組的 WOMAC（功能相關(guān)）和 VAS（疼痛相關(guān)）評分均有所下降（改善），但與較嚴重的患者相比，輕度 KOA（1 級）患者從治療中獲益更多。此外，在最短 14 個(gè)月的隨訪(fǎng)期間，所有組的癥狀均有所減輕。

富血小板血漿 (PRP) 治療肩袖肌腱病是否優(yōu)于皮質(zhì)類(lèi)固醇？

對于肩部肩袖肌腱病，富含血小板血漿（PRP）浸潤治療可能優(yōu)于皮質(zhì)類(lèi)固醇浸潤治療，因為治愈機會(huì )更大，疼痛緩解更持久，而且萬(wàn)一發(fā)生也不會(huì )造成傷害或負面影響根據 Brand & Hardy 在著(zhù)名關(guān)節鏡雜志上發(fā)表的社論評論，治療不成功，需要進(jìn)行手術(shù)：富含血小板的血漿可能優(yōu)于注射皮質(zhì)類(lèi)固醇治療肩袖疾病，因為它可以提高愈合機會(huì )，更持久地緩解疼痛，如果需要手術(shù)也不會(huì )造成任何損害。推薦使用富血小板血漿的原因之一是 PRP 治療費用相對昂貴（也許這是與皮質(zhì)類(lèi)固醇相關(guān)的唯一缺點(diǎn)），但肩袖愈合是可能的，這意味著(zhù)有更好的機會(huì )避免外科手術(shù)。

生長(cháng)因子治療對膝骨關(guān)節炎相關(guān)骨水腫的影響

為了了解生長(cháng)因子（富血小板血漿，PRP）治療對膝骨關(guān)節炎相關(guān)軟骨下骨水腫的效果，Lin 等人進(jìn)行了一項研究，他們使用磁共振和特定的成像治療軟件來(lái)客觀(guān)化治療。骨水腫的程度。

患有骨水腫的 II-III 級膝骨關(guān)節炎患者接受生長(cháng)因子治療（每周浸潤 3 次），治療 3 個(gè)月后骨水腫減少超過(guò) 65%。

2023 年在《The Knee》雜志上發(fā)表這項研究的作者得出結論，使用富含血小板血漿的關(guān)節內浸潤進(jìn)行治療可以顯著(zhù)減少膝骨關(guān)節炎中經(jīng)常出現的軟骨下骨水腫。

膝骨關(guān)節炎：關(guān)節置換術(shù)的風(fēng)險取決于富含血小板的血漿或透明質(zhì)酸的治療

為了驗證富血小板血漿或其他類(lèi)型浸潤（例如透明質(zhì)酸或皮質(zhì)類(lèi)固醇）治療的有效性，關(guān)鍵要素之一是疼痛的演變，有時(shí)還包括基于 WOMAC 等調查問(wèn)卷的功能演變。

然而，最近治療失敗也被考慮為評估基于生長(cháng)因子 (PRP) 或透明質(zhì)酸的治療效果的一種方法。作為失敗的衡量標準，需要訴諸膝關(guān)節置換術(shù)或假肢。

通過(guò)這種方式，那些能夠將關(guān)節置換術(shù)的需要延遲更長(cháng)時(shí)間的治療被認為更加高效和有效。

在這方面，他們在芬蘭進(jìn)行了一項回顧性研究，比較了膝骨關(guān)節炎患者在接受富血小板血漿或透明質(zhì)酸治療后直到需要膝關(guān)節假體所花費的時(shí)間。

在這項研究中，在緩解癥狀和避免膝關(guān)節置換術(shù)或膝關(guān)節假體方面，PRP（富血小板血漿）治療優(yōu)于 HA（透明質(zhì)酸）浸潤治療。使用透明質(zhì)酸治療的患者的關(guān)節置換術(shù)或膝關(guān)節置換率比接受富血小板血漿治療的患者高四倍（36.0% vs. 5.3%）。

富含血小板血漿，治療膝骨關(guān)節炎安全有效

他們最近在美國進(jìn)行了一項研究，旨在確定貧白細胞富血小板血漿治療膝骨關(guān)節炎的安全性和有效性，該研究是按照美國食品和藥物管理局（fmosa FDA）的指導方針進(jìn)行的，其結果發(fā)表在文章《關(guān)節內自體條件血漿注射為膝骨關(guān)節炎提供安全有效的治療：FDA 批準的隨機、雙盲、安慰劑對照臨床試驗》。

總而言之，30名膝骨關(guān)節炎患者參與的研究結果如下：

安全性：對膝骨關(guān)節炎患者使用貧白細胞富血小板血漿是一種安全的干預措施，因為在浸潤后沒(méi)有觀(guān)察到反應性積液或急性疼痛的爆發(fā)。

臨床療效：接受富血小板血漿 (PRP) 治療的患者的疼痛和功能能力顯著(zhù)改善。在用富血小板血漿浸潤的組（研究組）中，WOMAC 評估指數下降（代表改善）78%。該研究的作者得出結論，富含血小板和貧白細胞的血漿在緩解膝骨關(guān)節炎患者的疼痛和功能改善方面提供了可量化的益處，并且這種治療也可能對其他關(guān)節的骨關(guān)節炎有益。

對于膝骨關(guān)節炎，使用生長(cháng)因子治療可使 75% 的患者得到改善

Di Martino 等人開(kāi)展了一項題為“富含白細胞與貧白細胞的富血小板血漿治療膝骨關(guān)節炎”的研究，其中他們比較了富血小板血漿（白細胞的或貧乏）治療膝骨關(guān)節炎患者的結果。膝骨關(guān)節炎根據癥狀和影像學(xué)檢查，192 名患者參與并被分為 2 組，每周注射 3 次富血小板血漿 (PRP)。一組用 LR-PRP（富含白細胞的 PRP）浸潤，第二組用 LP-PRP（白細胞貧乏的 PRP）浸潤。主要的測試是國際膝關(guān)節文獻委員會(huì )的 IKDC。作者認為兩組都有顯著(zhù)改善，但兩組之間沒(méi)有顯著(zhù)差異。

使用生長(cháng)因子治療膝骨關(guān)節炎可顯著(zhù)改善疼痛

Taniguchi 等人進(jìn)行了一項研究，探討富血小板血漿治療女性膝骨關(guān)節炎疼痛的有效性。該研究包括 10 名處于初始階段的膝骨關(guān)節炎女性，年齡在 50 至 75 歲之間，最近幾個(gè)月的慢性疼痛視覺(jué)模擬量表（這是一個(gè)從 0 到 100 的主觀(guān)量表）大于 35?；加蟹派鋵W(xué)記錄的骨關(guān)節炎，其等級在 Kellgren-Lawrence 量表上為 1 至 3 級。

患者每周接受 3 次富血小板血漿注射，并在第一次浸潤前以及第三次浸潤后 1、3 和 6 個(gè)月進(jìn)行評估。這些評估包括使用視覺(jué)模擬量表評估疼痛。PRP 治療后疼痛明顯減輕，從治療開(kāi)始前的疼痛指數 71.6 降至最后一次浸潤后 6 個(gè)月的疼痛指數 18.4。

該研究于2018年以“關(guān)節內富含血小板血漿（PRP）注射治療日本人群與膝骨關(guān)節炎相關(guān)的膝關(guān)節疼痛：I期和IIa期臨床試驗”為題發(fā)表。

使用PRP)治療骨關(guān)節炎或膝骨關(guān)節炎的效果優(yōu)于使用透明質(zhì)酸

康等人。進(jìn)行了一項研究，比較了膝骨關(guān)節炎患者的富血小板血漿 (PRP) 治療與透明質(zhì)酸 (HA) 治療。這項有 150 名患者參與的研究發(fā)表在《關(guān)節鏡檢查：關(guān)節鏡及相關(guān)外科雜志》雜志上，標題為“富含血小板血漿關(guān)節內注射與透明質(zhì)酸粘性補充治療軟骨病理學(xué)：從早期退化到骨關(guān)節炎” 。

經(jīng)過(guò)研究，作者得出結論，自體富血小板血漿 (PRP) 注射在減輕疼痛和癥狀以及恢復關(guān)節功能方面比注射透明質(zhì)酸 (HA) 表現出更大、更持久的效果。在較年輕、較活躍且軟骨退化程度較低的患者中獲得了更好的結果，而在退化程度較高的關(guān)節和老年患者中獲得了較差的結果，在這些患者中觀(guān)察到的結果與粘性補充的結果相似。

IKDC 評分（0 至 100）評估 3 個(gè)治療組的健康狀況。

在 2 個(gè)月 (2m) 評估中，PRP 和 LW HA 組也發(fā)現了相同的改善，而 HW HA 治療的患者得分較低。

6 個(gè)月隨訪(fǎng) (6 m) 分析顯示，與 LW HA 和 HW HA 組相比，PRP 組的結果更好。

膝骨關(guān)節炎、摩擦指數和富含血小板的血漿

覆蓋關(guān)節接觸區域骨骼的正常關(guān)節軟骨保持良好潤滑的表面，使其能夠保持非常低的摩擦系數，部分原因是表面區蛋白 (SZP) 或潤滑素（一種蛋白質(zhì)）主要產(chǎn)生于滑膜和關(guān)節軟骨水平。

除了組織刺激之外，從增加基質(zhì)合成和細胞增殖的意義上來(lái)說(shuō)，在膝骨關(guān)節炎中使用富血小板血漿（PRP）對潤滑具有顯著(zhù)效果，從而減少摩擦。

白細胞濃度對富含血小板血漿（生長(cháng)因子）治療膝骨關(guān)節炎療效的影響

2015年，發(fā)表了一篇綜述文章（《白細胞濃度對富含血小板血漿治療膝骨關(guān)節炎療效的影響 》），旨在評估和比較富含血小板血漿在膝骨關(guān)節炎治療中的效果和不良反應。膝骨關(guān)節炎的治療。，取決于血漿的成分中是否含有白細胞。在對 9 項已發(fā)表的研究進(jìn)行分析后，在治療膝骨關(guān)節炎時(shí)，與其他富血小板血漿制劑相比，貧白PRP制劑似乎具有更大的臨床療效并增加了其積極作用。

服用抗炎藥可以改變生長(cháng)因子的功效嗎？

基于生長(cháng)因子的治療方法——無(wú)論是 PRGF（富含生長(cháng)因子的血漿）還是 PRP（富含血小板的血漿）——在創(chuàng )傷或骨科病理學(xué)（急性和慢性）中的使用正在顯著(zhù)增加，因為其有效性不同的研究表明了其用途。鑒于此類(lèi)治療的效果與血小板釋放生物活性成分有關(guān)，使用非甾體抗炎藥是否會(huì )改變血小板功能，從而限制治療效果？

在一項題為《自體富含血小板血漿制劑》的研究中。非甾體抗炎藥對血小板功能的影響» 作者建議，如果需要基于生長(cháng)因子（PRGF、PRP等）的治療，期間不應同時(shí)服用非甾體抗炎藥治療前。

富血小板血漿治療髕腱病的療效

在 AMMSS（美國運動(dòng)醫學(xué)醫學(xué)會(huì )）年會(huì )上，佛羅里達大學(xué)的 Emerson 等人提出了一項題為“富血小板血漿作為髕腱病干預措施的功效：案例系列”的研究，其中評估了生長(cháng)因子（在本例中為富血小板血漿）對患有髕腱病的運動(dòng)員的治療效果，得出的結論是，注射 3 次 PRP 顯著(zhù)改善了髕腱的疼痛、功能和形態(tài)。

對于膝骨關(guān)節炎，使用富含生長(cháng)因子的血漿 (PRGF) 進(jìn)行 2 個(gè)治療周期比1 個(gè)治療周期效果更好

在膝骨關(guān)節炎患者中，PRP浸潤治療可顯著(zhù)改善大部分患者的疼痛、癥狀和生活質(zhì)量。如果在第一個(gè)周期后 6 個(gè)月重復使用 PRP 進(jìn)行新的治療周期，則生活質(zhì)量的改善會(huì )更加顯著(zhù)。